论文精选
怎样理解“输液(消炎药)好得快”?
发表时间:2008-11-27 发表者:胡坚 (访问人次:1423)

“输液就是输消炎药”或“输液好得快”是当下很多患者和家属/家长,甚至是一些医生盲目治疗的观点。

输液,只是一种通过静脉给药的方法。正常情况下,依据疾病属性、患者情况(包括患者所患疾病的严重程度、依从心理和经济能力)、客观医疗和医药条件(包括药物、医疗技术和实施环境)或其他影响给药途径(如消化道情况的限制)等特殊情况,医生会对患者的给药方式进行合理选择的。

有时,就给药方式而言,除非药物的剂型是惟一的,如只有口服剂型,或只有注射剂型(皮下注射、深部肌肉注射、静脉注射和其他特殊注射),选择哪种剂型,则应根据上述情况进行选择。

然而,在民间,甚至在一些医疗机构中,“输液好得快”被无原则地传播,几乎形成了医疗措施的一种定式。

以儿科常见的感染性疾病为例,一些错误意识和行为主要表现在以下几个方面:

输液(抗菌素)治感冒等病毒感染性疾病

常常见到新闻媒体报道,因近期感冒流行,某某医院门诊已是人满为患,输液爆棚的大幅照片常赫然银屏或纸上。其实,普通感冒、流感和多数上呼吸道感染(多数也是病毒性感染)是不需要输液(抗菌素)治疗的;而下呼吸道感染,如果是病毒感染所致,预防性抗菌素(“消炎药”)的使用也是有严格条件限制的。由于民间对“消炎药”的错误理解,形成了“输液=消炎药”的普遍意识。其实,这些病毒性疾病是禁止使用任何针对细菌的广谱抗菌素的。一些发达国家还为此而立法。即使是一般性的细菌感染,口服抗菌素也是完全能达到治疗目的的。

“消炎要输消炎药”

这似乎已“深入人心”。其实,这不过是字面理解性错误。

首先,医学意义上的“消炎药”决不是抗菌素,而是激素类(糖皮质激素)、解热镇痛类(部分属于非甾体类,常用于退热)、抗过敏药物和新型的生物制剂等。抗菌素只是针对生物病原体(通常是细菌)的化学制剂。几乎没有医学意义上的消炎作用。众所周知,病毒性心肌炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等是不需要用抗菌素(“消炎药”)的;至于非感染性炎症,如原发性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎例外)、类风湿关节炎、川崎病、特发性间质性肺炎、感染性多发性神经根炎、甚至反复发作的支气管哮喘病和过敏性鼻炎等,仅仅考虑已经合并细菌感染或特殊需要时才允许有条件地使用抗菌素的,因为,这些原发病的治疗根本不需要抗菌素。

其次,仅就感染导致的炎症损伤而言,病毒、细菌、真菌和其他生物病原体都可以导致人体组织或器官的损伤,产生病理意义上的炎症。有些可以出现临床症状和体征相似的表现。面对一个肺炎的患者,医生无疑是要评估其致病病原体可能性的。然而,一句“怕转肺炎或都肺炎了,输点液吧,输液好得快”,却很有可能得到求医者的认同。于是,“都(咽炎、气管炎、肺炎)了,输液好得快”成了不懂医学又有求医生的患者及家属(家长)的“共识”。当然,那些将“吃药、输液,还是打针”扔给患者/家长的医生显然是在应付,以解脱责任,属于另类。

“广泛应用抗菌素符合国情”

这是一种不负责任的悖论。细菌耐药迅速产生的普遍现象无疑是和滥用抗菌素相关的。在人群病毒感染率明显升高的今天,毫无例外地滥施抗菌素或针对炎症无区别地从不舍弃抗菌素的医生,不仅违背了医学,还造成了大量医疗资源的浪费,在糟蹋人类开发医药成果的同时,毫不留情地伤害了患者的健康和利益。

中国人就真的这样脏吗?客观地讲,我们的健康环境还很差,与发达国家还有很大的差距,但这并不妨碍我们在医疗服务过程中必须客观地评估患者疾病存在的责任。以合理治疗为目的,对患者实施合情合理的医学检查,避免不必要的过度治疗,甚至是错误治疗,不仅不会受到患者的误解,相反,当患者认识到这是医生在维护其健康利益的体现时,他们至少会认为你是一个负责任的好医生

“没有输液病情加重了”

在一些情况下,病情加重使很多人相信必须输液(抗菌素)。但是,疾病是有规律的。以病毒感染性疾病为例,任何个体,多数病毒感染性疾病本身的自愈性、产生并发症和严重性结局都只是客观的可能性。无论怎样,除非已经合并了细菌感染或具有细菌感染的高危因素存在,否则,疾病的加重与否和输液(抗菌素)是毫不相关的。相反,不恰当的输液(抗菌素),还会给一些疾病带来加重的危险和副作用。菌群失调性腹泻和易感性(被称作易感儿)的形成便是例证。

选择治疗方式需要相互理解

当患者/家长以“您是医生,我们又不懂医,怎样治疗你说了算”反谪于医生您时,责任在哪一边呢?

事实上,在所有的医疗过程中,医生必须是主体责任者,也是《中华人民共和国医师法》赋予的权力。因为,医生掌握着医学技能、对医学的理解和经验。一个负责任的、有责任力的医生无疑是患者利益最大化的福音。在医疗服务中,一个这样的医生,能得到患者与家属的理解和支持,最终获得利益的无疑也是患者。当然,医生也将在实践中得到有益的经验。

放弃错误观念,相互理解,尊重医学规律,对医生和患者,乃至社会和谐,都是非常有益的。至少,可以减少在拥挤不堪和空气污浊的输液环境中交互感染(医院内感染)的发生率,尤其是一些传染病

这是真诚的希望。

评论
您是难得的好医生
现在像您这么负责这么关心病人的好医生真是越来越少了~!
看了您的文章我们走出了误区,不仅孩子不用受罪了,大人的心也放下来了~!
你真是当今社会难得的好医生了~!
在此我要再一次的感谢您~!
xdb520xdb(来自天津市河东区的网友)2009-06-20 16:56
多开几个诊所吧
看了您的文章,精湛的医术,良好的职业道德,一颗真诚的心,所有的家长都会感谢您的!
游客(来自天津市的网友)2009-05-11 10:20
有位朋友给我介绍说“胡大夫医得好”这句话让我记忆特别深刻。
游客(来自天津市武清区的网友)2009-04-23 12:13
又获得一次知识
之前我还真有"感冒 嗓子疼输液好的快"这样的观点,是这篇文章告使我意识到这样的观点是错误的.
丁丁de妈妈(来自天津市南开区的网友)2009-04-08 23:28
感谢!
感谢胡大夫,真正的为患者的健康着想,以前以为去医院看病,医生怎么说,我们只有掏钱照办的份,认识胡大夫后,感觉我们是不称职的父母,希望能通过您多了解一些医学知识,能够有选择的去就医,同时也希望其他医生都能真正的为患者的健康着想。
游客(来自天津市的网友)2009-02-27 20:55
感谢您
我们作为孩子家长, 非常感激您给我们提供的信息, 使我们的孩子每次生病都能得到即使得治疗, 是孩子少受了很多罪 ,很快就能恢复健康, 我们衷心的感谢您 ,祝您新年快乐!
游客(来自天津市的网友)2009-01-27 09:53
真诚的大夫
我们家的宝宝得了病去儿童医院就诊.如果问问大夫孩子的病情进展有的大夫表现得很差劲!没有一点耐心~~!我们如果懂的话就不去问你了~!像胡大夫这样有责任心的大夫不多了~!希望其他的的大夫端正一下自己得工作态度!体谅一下我们这些做父母的吧~!
游客(来自天津市河西区的网友)2009-01-14 22:27
谢谢!
如果每个医生都象您所想,那就好了
宝宝血化验并无细菌感染,还是给上了抗生素,现在生病一般都是一组抗生素,一组利巴韦林,我都会下药了。只是剂量不会掌握。排几小时队就开个这样不负责任的处方,真是对中国医生的医德感到悲哀啊!
游客(来自云南省昆明市的网友)2009-01-14 09:51
是的,我找胡主任看过病的,我们家孩子也是总生病。经过胡主任的诊断,这一个月来宝宝表现的还不错。就是淋巴结还是有。听说现在儿童医院的病人都人满为患了,怕孩子再传上其它病,也不敢去医院再找胡主任。打算过完春节再找胡主任。
chouchou-2007(来自天津市河西区的网友)2008-12-31 11:46
感谢您
希望能通过您了解更多的医疗知识,也让孩子们少受点痛苦!
游客(来自天津市的网友)2008-12-28 15:17
感谢胡大夫
我是今天那个5个月患儿的妈妈,孩子已经输液5天了,我们不搞医但是知道输液对孩子影响不好,可是普通大夫都只是把前一天的药物重新抄写一次让我们继续输液,胡大夫给我们停掉了抗生素,给我们讲清了情,十分感谢胡大夫
游客(来自天津市的网友)2008-12-20 14:32
爱心
胡主任是一个有爱心的医生,他说的很有道理,希望其他的医生们也都有点爱心
游客(来自天津市东丽区的网友)2008-12-09 14:37
支持!
我是昨天带孩子看病的那个憔悴的妈妈,非常支持您对抗生素的谨慎态度。
游客(来自天津市的网友)2008-12-04 10:37
谢谢
谢谢您这么直率的告诉我们输液的坏处。
游客(来自天津市的网友)2008-12-03 10:03
难得的知识
现在很少能看到这么诚实的医生了。
游客(来自天津市的网友)2008-11-28 22:31
的确,需要广泛宣传,为了孩子的健康。
我们不是医生,因此,还需要所有的医生能对我们多介绍一些这方面的知识。我们相信医生,也更希望医生相信我们,理解我们的目的是看好病。
游客(来自天津市宝坻区的网友)2008-11-28 14:06
  
分类阅读
如果页面显示有问题,请点击此处刷新本页面